Abcés de la fosse iliaque droite.
Histoire de la maladie:
Patient âgé de 36 ans.Diarrhées épisodiques et vagues douleurs abdominales évoluant des mois.
Importantes Douleurs de la Fosse Iliaque droite et lombaires droites depuis 15 jours.
Nausées , parfois vomissements.Fosse lombaire droite sensible.
Masse de la fosse iliaque droite de la taille d'un oeuf , douloureuse, ferme .
Examens complémentaires:
Echographie:
Uretèro hydronéphrose droite type I en amont d'une masse hypoéchogène,située en regard du croisement uretère et vaisseaux iliaque droits.
Absence de lithiase évidente.
Tomodensitométrie : Masse en regard des axes vasculaires iliaque droits, liquidienne de 60/45mm qui présente un contact intime en arrière avec l'uretère , les rapports avec les anses intestinales sont mal précisés.
Bilologie:
hyperleucocytose à 12.000.Vitesse de sédimention élevée.Bilan renal normal.
Diagnostic:
Discussion:
Comme manifestation néphrologique nous pouvons citer l'amylose qui peut évoluer vers insuffisance rénale.
Particularité de cette observation:
Un examen clinique et une échographie bien appliqués et pratiqués par le même médecin,facilitent le diagnostique et font éviter a ce genre de patient l'Urographie intra veineuse ,qui est,comme nous le savons,un examen invasif dont les indications sont en continuelle régression.
Patient adressé dans un service spécialisé pour suspicion d'une maladie de Crohn.